O melasma é uma condição dermatológica caracterizada pela hiperpigmentação da pele, afetando principalmente mulheres em idade fértil. Esta revisão tem como objetivo comparar as terapias tópicas e os tratamentos sistêmicos disponíveis para o manejo do melasma, analisando a eficácia, segurança e adesão dos pacientes. As terapias tópicas, incluindo a hidroquinona, o ácido kójico e o ácido azelaico, demonstraram eficácia significativa, embora a hidroquinona apresente riscos associados a efeitos colaterais. Os tratamentos sistêmicos, como anticoncepcionais orais e antioxidantes, emergem como alternativas promissoras, especialmente em pacientes com flutuações hormonais. Além disso, a proteção solar é um componente crucial para prevenir a exacerbação da condição. A abordagem psicossocial também é essencial, uma vez que o melasma pode impactar a autoestima e a qualidade de vida dos pacientes. A personalização do tratamento, considerando as características individuais de cada paciente, é fundamental para otimizar os resultados.

Palavras-chave: melasma; tratamento; terapias tópicas; terapias sistêmicas; fotoproteção; qualidade de vida.