BARREIRAS AO ACESSO À PREP E PEP EM POPULAÇÕES VULNERÁVEIS: PERSPECTIVA SOCIAL, INDIVIDUAL E PROGRAMÁTICA
BARRIERS TO PREP AND PEP ACCESS AMONG VULNERABLE POPULATIONS: SOCIAL, INDIVIDUAL, AND PROGRAMMATIC PERSPECTIVES
BARREIRAS AO ACESSO À PREP E PEP.pdf
![]()
10.56161/sci.ed.20241227C1
José Fellipe Lima Araruna
Graduando em Enfermagem, Universidade Federal de Campina Grande - UFCG, Cajazeiras - Paraíba.
https://orcid.org/0009-0001-1076-0025
Francisca Andreza Passos Silva
Graduanda em Enfermagem, Universidade Federal de Campina Grande - UFCG, Cajazeiras - Paraíba.
https://orcid.org/0009-0001-1196-4126
Pedro Barbosa Cavalcanti
Graduando em enfermagem, Centro Universitário Santa Maria - UNIFSM, Cajazeiras, Paraíba.
https://orcid.org/0009-0009-5933-5589
Ezequiel Nunes Ferreira
Graduando em Enfermagem, Universidade Federal de Campina Grande - UFCG, Cajazeiras - Paraíba.
https://orcid.org/0009-0009-6681-5206
Andréa dos Santos Menezes
Graduanda em enfermagem, Centro universitário Santa Maria - UNIFSM, Cajazeiras, Paraíba.
https://orcid.org/0009-0009-3886-7420
Ellen Vanessa Morais Monteiro
Graduanda em Enfermagem, Universidade Federal de Campina Grande - UFCG, Cajazeiras - Paraíba.
https://orcid.org/0009-0008-5005-2278
Afra Larissa de Oliveira Barros
Graduanda em Enfermagem, Universidade Federal de Campina Grande - UFCG, Cajazeiras - Paraíba.
https://orcid.org/0009-0002-6531-6842
Rayanne Vitoria da Costa Braga
Graduanda em Enfermagem, Universidade Federal de Campina Grande - UFCG, Cajazeiras - Paraíba.
https://orcid.org/0009-0007-2219-7421
Erika Giovana da Silva Azevedo
Graduanda em Enfermagem, Universidade Federal de Campina Grande - UFCG, Cajazeiras - Paraíba.
https://orcid.org/0009-0006-3053-0813
José Ferreira Lima Júnior
Doutor em Biotecnologia em Saúde, Escola Técnica de Saúde de Cajazeiras - ETSC, Universidade Federal de Campina Grande - UFCG, Cajazeiras - Paraíba.
https://orcid.org/0000-0002-5571-4989
RESUMO
OBJETIVO: O estudo buscou compreender as barreiras enfrentadas por populações em alta fragilidade no acesso à profilaxia pré e pós-exposição ao HIV (PrEP e PEP), analisando as dimensões individual, social e programática da vulnerabilidade. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, seguindo as diretrizes de Mendes et al. (2008), conduzida pelas bibliotecas virtuais SCIELO e BVS, via base de dados: MEDLINE, LILACS e BDENF. A busca utilizou descritores "HIV" AND "Vulnerabilidade Social". Foram incluídos artigos completos, dos últimos seis anos, em português, inglês ou espanhol, com relevância ao tema. Excluíram-se artigos incompletos, fora do tema ou do período definido. Resultando inicialmente em 169 publicações, das quais sete foram incluídas na análise qualitativa final. RESULTADOS ALCANÇADOS: Evidenciou-se que a vulnerabilidade individual está associada ao acesso limitado à informação e à dificuldade de utilizá-la, enquanto a vulnerabilidade social decorre de fatores culturais e econômicos que restringem a adesão à profilaxia. Já a vulnerabilidade programática foi marcada por barreiras operacionais, como centralização do atendimento, insuficiência de acolhimento e desconhecimento sobre os serviços disponíveis. Além disso, o estigma ao HIV e preconceitos enfrentados pelos usuários das profilaxias foram apontados como fatores agravantes, especialmente em populações marginalizadas, como pessoas negras, adolescentes, usuários de drogas e trabalhadoras do sexo. A análise revelou que, embora a implementação da PEP e da PrEP no Sistema Único de Saúde (SUS) tenha sido um marco para a prevenção do vírus, a ausência de ações para populações prioritárias comprometem sua efetividade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Constata-se que há existência de barreiras ao acesso à PrEP e PEP entre populações vulneráveis. Apesar dos avanços do SUS na prevenção combinada, lacunas na integração prática e ações específicas comprometem a eficácia das políticas. É essencial uma abordagem multidimensional para ampliar o acesso à profilaxia, reduzir infecções pelo HIV e promover a saúde integral dessas populações.
Palvras-chave: HIV; Vulnerabilidade Social; Profilaxia Pré-Exposição; Profilaxia Pós-Exposição.
REFERENCIAS
ARGOLO, Jamille Guedes Malta. Vulnerabilidade ao HIV entre parcerias afetivo-sexuais estáveis sorodiferentes: desafios para o cuidado em saúde. 2018. 108 f. TCC (Mestrado) - Curso de Enfermagem, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2018. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-19032019-183229/publico/JAMILLEGUEDESMALTAARGOLO.pdf. Acesso em: 28 nov. 2024.
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia antirretroviral pós-exposição de risco à infecção pelo HIV. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2018.
_______. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia pré-exposição (PrEP) de risco à infecção pelo HIV. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2017.
CRUZ, Maria Letícia Santos; DARMONT, Mariana de Queiroz Rocha; MONTEIRO, Simone Souza. Estigma relacionado ao HIV entre jovens em transição para a clínica de adultos num hospital público no Rio de Janeiro, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, [S.L.], v. 26, n. 7, p. 1-10, jul. 2021. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232021267.07422021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/fHZVXvFPMZMLQ6vkxgkr9xf/. Acesso em: 01 nov. 2024.
GIOSEFFI, Janaína Rosenburg; BATISTA, Ramaiene; BRIGNOL, Sandra Mara. Tuberculose, vulnerabilidades e HIV em pessoas em situação de rua: revisão sistemática. Revista de Saúde Pública, [S.L.], v. 56, p. 43, 27 maio 2022. Universidade de Sao Paulo, Agencia USP de Gestao da Informacao Academica (AGUIA). http://dx.doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003964. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/dBdWsr9LS6GcfBmCxcJWQ8x/?lang=en. Acesso em: 20 nov. 2024.
GRANGEIRO, Alexandre. Oferta de prep em organizações comunitárias: estudo comparativo com serviços convencionais. Revista de Saúde Pública, [s. l], p. 1-14, 29 jul. 2024. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/zsmLQdnYvcQ7YzfRw4cJwsH/?lang=pt. Acesso em: 24 nov. 2024.
HINO, Paula; SANTOS, Jaqueline de Oliveira; ROSA, Anderson da Silva. People living on the street from the health point of view. Revista Brasileira de Enfermagem, [S.L.], v. 71, n. 1, p. 684-692, 2018. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0547. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/NsHh6w97c84Sy8h9Ssybxdk/?lang=en. Acesso em: 01 dez. 2024
KUCHENBECKER, Ricardo. What is the benefit of the biomedical and behavioral interventions in preventing HIV transmission?. Revista Brasileira de Epidemiologia, [S.L.], v. 18, n. 1, p. 1-17, set. 2015. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/1809-4503201500050004. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1809-4503201500050004. Acesso em: 12 nov. 2024.
MENDES, Karina dal Sasso; SILVEIRA, Renata Cristina de Campos Pereira; GALVÃO, Cristina Maria. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto - Enfermagem, [S.L.], v. 17, n. 4, p. 1-7, dez. 2008. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s0104-07072008000400018. Disponível em: scielo.br/j/tce/a/XzFkq6tjWs4wHNqNjKJLkXQ. Acesso em: 12 nov. 2024.
MONTEIRO, Simone; BRIGEIRO, Mauro. Prevenção do HIV/Aids em municípios da Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil: hiatos entre a política global atual e as respostas locais. Interface - Comunicação, Saúde, Educação, [S.L.], v. 23, p. 1-15, 2019. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/interface.180410. Disponível em: https://www.scielo.br/j/icse/a/ctXZBtsp7XvbjXjsCnYWRhP/?lang=pt. Acesso em: 20 nov. 2024.
QUEIROZ, Artur Acelino Francisco Luz; MENDES, Isabel Amélia Costa; DIAS, Sonia. Barreiras de acesso à profilaxia pós-exposição ao HIV: estudo de caso. Acta Paulista de Enfermagem, [S.L.], v. 35, p. 1-8, 2022. Acta Paulista de Enfermagem. http://dx.doi.org/10.37689/acta-ape/2022ao007634. Disponível em: https://www.revenf.bvs.br/pdf/ape/v35/1982-0194-ape-35-eAPE039007634.pdf. Acesso em: 01 dez. 2024.
SILVA JUNIOR, Aureliano Lopes da; BRIGEIRO, Mauro; MONTEIRO, Simone. Saúde, aprimoramento e estilo de vida: o uso da profilaxia pré-exposição ao hiv (prep) entre homens gays, mulheres trans e travestis. Physis: Revista de Saúde Coletiva, [S.L.], v. 33, n. 1, p. 1-24, 2023. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s0103-7331202333082. Disponível em: https://scielosp.org/article/physis/2023.v33/e33082/. Acesso em: 01 dez. 2024.
UNAIDS. Global AIDS Update. In. Edited by HIV/AIDS JUNPo. Geneva: United Nations; 2017. Acesso em: 01 dez. 2024.
ZUCCHI, Eliana Miura; GRANGEIRO, Alexandre; FERRAZ, Dulce; PINHEIRO, Thiago Félix; ALENCAR, Tatianna; FERGUSON, Laura; ESTEVAM, Denize Lotufo; MUNHOZ, Rosemeire. Da evidência à ação: desafios do sistema único de saúde para ofertar a profilaxia pré-exposição sexual (prep) ao hiv às pessoas em maior vulnerabilidade. Cadernos de Saúde Pública, [S.L.], v. 34, n. 7, p. 1-16, 23 jul. 2018. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/0102-311x00206617. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/kxphH3MhNMCnNkXfzj3GNwK/?lang=pt. Acesso em: 01 dez. 2024.

